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無癥狀(沉默)膽結石
發布時間: 2020-01-15      大小:  16px  14px  12px

大多數無癥狀(無聲)膽結石患者并未表現出膽囊切除術,因為每年只有2-3%的患者會出現癥狀。為了準確確定選擇性膽囊切除術的適應癥,如果不進行手術,必須權衡手術所帶來的風險(考慮個體患者年齡共患因素)與并發癥和死亡的風險。

診斷性腹部超聲檢查的廣泛使用導致臨床上未預料到的膽結石的檢測越來越多。反過來,這種發展引起了關于無癥狀膽結石的最佳管理的大量爭議。

免疫功能低下,正在等待器官同種異體移植或患有鐮狀細胞病的患者發生并發癥的風險較高,無論是否存在癥狀都應予以治療。

考慮預防性腹腔鏡膽囊切除術的其他原因包括:

  • 直徑大于3厘米的結石,特別是在膽囊癌患病率高的地理區域的個體中
  • 長期閉塞的膽囊管
  • 無功能的膽囊
  • 鈣化(瓷)膽囊
  • 膽囊息肉大于10毫米或顯示大小迅速增加
  • 膽囊創傷
  • 胰管和膽管的異常連接

病態肥胖與膽囊病的高患病率相關,并且在快速體重減輕期間發生膽石癥的風險增加。在Roux-en-Y胃旁路術(RYGB)之前的常規預防性腹腔鏡膽囊切除術是有爭議的,但腹腔鏡膽囊切除術應該明確地在具有膽囊病理史的患者中與RYGB同時進行或同時進行。