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腹腔鏡膽囊切除術最佳做法
發布時間: 2020-01-15      大小:  16px  14px  12px

以下措施可能有助于腹腔鏡膽囊切除術的進行,減少圍手術期的發病率,或兩者兼顧:

  • 所有端口都應在直視下插入
  • 將患者置于反向特倫德倫伯格位置,右側向上,允許重力有助于收縮,并允許結構從場地上掉下來
  • 使用30°腹腔鏡是可選的,但顯著改善了可視化
  • 劍突下切口應以傾斜方式制作,以便在需要轉換為開腹膽囊切除術時可以延長
  • 在左上象限中放置一個額外的5毫米端口以收回松軟的肝臟或按下非常脂肪的網膜或十二指腸可能是困難情況下成功的關鍵
  • 在完全切除膽囊之前,應始終重新檢查肝床的出血情況
  • 小計膽囊切除術,如通過Bornman等人所描述的,可在重度纖維化或炎癥的情況下,一個很好的選擇
  • 排水不是常規放置,但在(1)嚴重急性膽囊炎伴有明顯炎癥,(2)懷疑Luschka導管控制不當,或(3)膽囊切除術時可能是必要的。
  • 可以通過腹腔鏡放置引流管,并在手術結束時通過5mm端口的最側面引出