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踝關節鏡檢查成果
發布時間: 2019-11-05      大小:  16px  14px  12px

結果和預后因管理條件而異。在關節鏡下管理前外側撞擊后,多達84%的患者在2年的隨訪中報告了良好至優異的結果。

踝關節扭傷后持續性疼痛通常由關節內纖維性瘢痕或甚至脛骨骨刺的發展引起,這是由于反復創傷造成的。這可能導致踝關節的創傷后撞擊綜合癥。疼痛通常由踝關節的背屈和脛骨前關節間隙的觸診引起。

在一項回顧性研究中評估了32例接受關節鏡檢查的患者,這些患者由于創傷而導致踝關節I-III級撞擊綜合征3個月未對保守治療做出治療反應,踝關節鏡檢查切除肥厚性滑膜和纖維帶(I型)或踝關節扭傷后脛骨刺(II型和III型損傷)被證實是對踝關節創傷后撞擊綜合征的可靠療法,對踝關節無保守治療有反應。

在大多數情況下,這種方法的特點是發病率低,效果好。關節鏡治療的結果與軟骨病變的程度有關。診斷標準包括觸診時的前踝關節疼痛和背屈引起的疼痛,對于X線照片上的II級和III級病灶也是如此。平均隨訪時間為49個月。

在西點踝關節評分中,26例患者超過80分,相當于良好或優異的結果(平均值,86分;范圍,80-98);?他們的術前平均得分為64(范圍,57-70)。?其余6例中,5例術后效果良好,1例結果不佳(平均73分;范圍62-78);?他們的術前平均得分為56分(范圍,48-62)。公平和差的結果與嚴重的踝關節扭傷相關,導致韌帶斷裂或骨折,其中關節鏡檢查發現嚴重的軟骨損傷。

在另一項研究中,關節鏡下切除骨間韌帶的撕裂部分導致下脛腓聯合撞擊,成功緩解了所有19名患者的癥狀。

在其他研究中,關節鏡下鉆孔的距骨骨軟骨缺損在28-93%的患者中取得了良好的效果。

對于105例連續患者的踝關節骨軟骨病變進行關節鏡下微骨折治療后病變大小與結果相關的研究,對于小于15 mm的病灶,無論位置如何均獲得了優異的結果,平均隨訪時間為31.6±12.1個月。年齡增加,體重指數(BMI)增加,創傷史以及骨贅的存在對結果產生負面影響。不穩定性和前外側軟組織瘢痕的存在與成功的結果相關。

一項前瞻性隊列研究旨在評估病變處殘留的退行性軟骨是否會阻礙關節軟骨愈合,這表明在治療距骨軟骨的骨軟骨病變時,切除剩余的退行性軟骨可能具有一定的治療效果。共有39名患者進行了關節鏡鉆孔,將剩余的軟骨保留在病灶處,30名患者進行了關節鏡鉆孔,切除了病灶處剩余的軟骨。

在一項前瞻性對照試驗中,患有癥狀,頑固性Ferkel 2b,3和4級距骨骨軟骨病變的患者被隨機分配到軟骨成形術,微骨折或骨軟骨自體移植(OAT)治療組;?軟骨成形術,微骨折和OAT之間沒有差異。總共有11名患者接受了軟骨成形術,9名患者(10名腳踝)接受了微骨折手術,12名接受了OAT手術。平均隨訪時間為53個月(范圍24-119個月)。

關節鏡下踝關節融合術在約85-97%的患者中表現出良好至優異的結果,具有快速融合時間,低骨不連率和少量并發癥。