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鼻內窺鏡檢查技術考慮
發布時間: 2019-11-02      大小:  16px  14px  12px

內窺鏡檢查和成像是診斷慢性鼻 – 鼻竇炎(CRS)中最廣泛使用的兩種客觀測量方法。內鏡檢查在鼻腔鼻竇癥狀患者的治療中有多種用途,在患者的術前和術后管理中起著重要作用。

Lund-Kennedy內窺鏡評分系統量化鼻和鼻竇的病理狀態,重點關注息肉的存在,出院,水腫,瘢痕或粘連和結痂。內窺鏡分期是雙側進行的,通常在初始評估期間,術前和術后定期進行(建議間隔3,6,12,24和36個月)。

隆德 – 肯尼迪的得分范圍為0至20.息肉被評為缺席(0),存在于中鼻道(1),或出現在中鼻道(3)之外。放電分級為不存在(0),?。?)或厚和化膿(2)。水腫,瘢痕形成和結痂均分為無(0),輕度(1)或嚴重(2)。檢查Lund-Kennedy內窺鏡評分系統可靠性的Interrater協議研究表明,在很大比例的病例中,2名獨立觀察者對檢查結果達成一致。

將鼻內窺鏡檢查用于CRS患者的護理已經提高了診斷準確性。在既定癥狀標準組合,內鏡表現改善的特異性,陽性預測值,和評估用于CRS陰性預測值。這一發展表明,使用診斷性內窺鏡可能有助于減少對計算機斷層掃描(CT)的需求,并降低成本和輻射暴露。

在三維社會最佳實踐文章中討論鼻內窺鏡在診斷CRS中的作用,作者得出結論,單獨鼻腔內窺鏡檢查的靈敏度較低,但在識別CRS方面一直表現出高度的特異性,使其成為一種有用的確證試驗?;狗⑾直悄誑導觳樵謚⒆幢曜己湍誥導觳檠糶越岷系母鎏逯芯哂懈噠鋃獻既沸?。在這些患者中,可以在沒有額外成像的情況下進行CRS診斷。

此外,Ferguson等人在其2012年的研究中發現,鼻內窺鏡檢查的敏感性為24%,特異性為100%,粘液膿性的發現僅存在于CT上CRS陽性的患者中。

診斷性內窺鏡檢查也被證明是過敏性真菌性鼻竇炎(AFS)分期的一個不可或缺的方面。Kupferberg-Kuhn根據鼻內窺鏡檢查的結果為AFS創造了4個疾病階段。

除了提供檢查的客觀測量之外,內窺鏡檢查還被認為是適當執行時組織取樣和培養收集的標準標準。傳統上,劣質的穿刺是用于識別鼻竇炎病原體的診斷方法;?然而,研究結果表明內窺鏡獲得的培養物與上頜竇吸出物之間的相關性大于90%,使得內窺鏡引導的培養物成為當前的標準標準。

在一項利用鼻內窺鏡檢查獲得微生物診斷培養物的研究中,通過鼻內窺鏡檢查收集的標本中有90%導致培養物中含有2個或更少的細菌分離物,其中55%含有單一分離物。這些結果優于通過鼻咽拭子獲得的結果。術后,內鏡檢查不僅通過監測病理復發,而且通過在術后即刻進行及時清創,發揮重要作用。