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宮腔鏡檢查的適應癥——子宮異常出血
發布時間: 2019-10-15      大小:  16px  14px  12px

宮腔鏡檢查幾乎取代了標準D&C用于管理異常子宮出血(AUB),因為它允許直接可視化和診斷宮內異常,并且它通常提供同時治療的機會。

為了診斷AUB的病因,需要進行全面檢查以排除內分泌或激素紊亂,良性病變,癌前病變或惡性病變。子宮取樣可以通過子宮內膜活檢,D&C或宮腔鏡直接可視化和特定的活檢程序完成。用子宮超聲檢查或診斷性宮腔鏡檢查評估子宮腔,在鑒別息肉和粘膜下肌瘤方面有效率高達88%。

宮腔鏡診斷AUB女性腔內異常的敏感性為94%,特異性為89%,與生理鹽水輸注超聲檢查的準確性相比,有效率為95%,特異性為88%。值得注意的是,宮腔鏡檢查對子宮內膜癌的診斷準確率也很高,總體敏感性為86.4%,特異性為99.2%。有些人認為MRI可用于評估宮內病變,但MRI是一種相對昂貴的測試。

對于生育不成問題的AUB患者,其中沒有分離內分泌或激素原因,并且排除子宮內膜異型或惡性腫瘤,子宮內膜消融已成為子宮切除術的可接受替代方案。在短期內,良性疾病的消融導致約30%的患者閉經。研究表明,患者大約26%的消融后點樣,34%具有降低的流動,和10%的人沒有變化或增加的癥狀。同樣的數據表明子宮內膜消融治療月經過多或子宮肌瘤的長期有效率為60-90%,90%的患者注意到流量和閉經的總體減少,發生率為30-50%。

據報道,子宮內膜切除術(電切鏡,汽化或熱球法)的再次手術率在5年時高達38%。僅包括第一代子宮內膜消融技術的評估估計,在1 – 5年的隨訪后,6-20%的女性需要進一步手術來控制月經過多。服用雌激素的患者仍需要黃體酮用于子宮內膜?;?,以免受雌激素誘導的子宮內膜改變。