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Barrett食管的粘膜消融:內鏡治療的作用
發布時間: 2019-05-09      大小:  16px  14px  12px

傳統上,Barrett食管和高度不典型增生的患者接受了直接食管切除術,因為估計有40%的此類患者患有隱匿性癌癥。2008年系統評價分析了441例Barrett食管和高度不典型增生患者的食管癌風險,這些患者接受了預防性食管切除術治療高度不典型增生。雖然食管切除標本中隱匿性腺癌的合并平均率為39.9%,但已證實的浸潤性癌癥的發生率(僅由粘膜下侵犯或超出范圍的存在所定義)僅為12.7%。其余的腺癌是粘膜內癌,其淋巴結轉移的風險較低(約0-3%),可能適合局部治療,如內鏡下黏膜切除術。鑒于接受食管切除術的患者的死亡風險約為3-4%,即使在有經驗的中心,使用內窺鏡方法治療高度不典型增生和粘膜內癌的風險:效益比也相對較低。因此,對隱匿性浸潤性癌癥的風險和內窺鏡技術的進步的進一步理解,提供了使用內鏡治療來治療Barrett食管患者的高度異型增生和粘膜內癌的基本原理。Barrett食管無發育不良或低度不典型增生的患者患癌癥的風險較低,加上與內鏡治療相關的可能并發癥的風險,表明消融治療不能為這組患者提供相同水平的益處正如他們為高級別發育不良患者所做的那樣。